病例信息

患者姓名：郭某，男，28岁

主诉：前牙有缝，要求关闭间隙

现病史：患者因正畸后未长时间佩戴保持器，现前牙又出现了间隙，想用微创的方式关闭间隙解决美观问题

既往史：正畸治疗史

检查：前牙11，21之间见1mm间隙，切端不齐，余未见异常

治疗方案：11，21不预备玻璃陶瓷瓷贴面修复

处置：全口取模，比色A2

术前准备

                                                        针对前牙有间隙，牙齿轻微不齐，颜色正常的这种病例，想要通过微创的方式进行修复，微贴面往往会做出更理想的美学效果。

                                                        首先我们对贴面进行了试戴（包括模型上试戴和基牙上试戴），确定贴面完全就位没有缝隙，然后我们使用了试色糊剂BB(透明色)在口内进行了试戴，确定了最终的颜色效果。

修复体处理

步骤1：氢氟酸处理

                                                        使用牙科用氢氟酸酸蚀剂20秒，使用高压水汽彻底冲洗1分钟，去除干净表面残留的氢氟酸及六氟硅酸盐，吹干修复体

步骤2：瓷修复预处理

                                                       在修复体表面使用牙科用瓷修复预处理剂，等待至少30S，使修复体表面硅烷化

基牙表面处理

步骤1：基牙准备

                                                       置橡皮障

步骤2：贴面试戴

                                                       对贴面进行进一步试戴，确保完全就位

步骤3：喷砂处理

                                                       使用直径50um氧化铝颗粒，以去除牙齿表面的菌斑和生物膜，并对牙齿表面进行粗化，提高粘接效果

                                                       经过氧化铝喷砂后，我们可以看到牙齿表面非常干净，并呈现白色磨砂样改变

步骤4：酸蚀处理

                                                       使用37%磷酸对基牙表面进行酸蚀，此时，我们要注意酸蚀的面积要大于被粘接的面积，酸蚀牙釉质的时间为30秒，冲洗时间为酸蚀时间2倍

                                                       酸蚀后效果

粘接步骤

步骤1：涂布八代自酸蚀粘接剂

                                                      使用自酸蚀粘接剂（通用第八代），对修复体表面和基牙表面同时进行粘接剂涂布，等待10S，轻吹5秒

步骤2：基质树脂应用

                                                       在修复体表面使用流动树脂-基质树脂BB（透明色），使其在基牙上完全就位

步骤3：初步光照

                                                       短暂光照3秒

                                                       去除多余基质树脂

步骤4：最终处理

                                                       在修复体边缘使用缝隙封闭糊剂（氧隔离剂）

                                                       多角度彻底光固化

                                                       高压水气冲洗干净缝隙封闭糊剂

                                                       粘接完成

术后效果

                                                       通过微创贴面修复，成功关闭了患者的前牙间隙，达到了理想的美学效果。